汉阴人大：紧盯医疗医保民生 刚性监督成效明显

近些年来，汉阴县人大常委会围绕医保经办服务优化、医疗共同体建设两大核心议题，扎实开展全覆盖式视察调研，监督支持政府化解医保经办服务流程繁琐、医共体资源流通不畅等问题，取得明显成效。

针对县域医疗共同体建设民生短板，县人大常委会将其列为重点议题，组织由常委会委员、医疗卫生领域人大代表、专家智库组成的专项视察组，深入4个镇卫生院、28个村卫生室开展暗访调研，累计访谈基层医护人员127名、就诊群众342名，全面摸清医共体建设中“联而不通、合而不一”的深层堵点：县镇医疗机构各自为政，检查结果互不认可；县级医院优质医生常年“沉不下去”，群众哪怕看小病也得跑几十公里到县城；医共体内部绩效考核“大锅饭”，影响基层医护人员工作积极性。

县人大常委会第一时间召开专题审议会，形成12条刚性监督意见并向县政府交办，推动出台《汉阴县紧密型县域医共体建设三年行动方案》，从体制机制层面彻底破局：推动县医共体总院实现行政、人员、财务、业务、药品、绩效“六统一”管理，建立县域检查检验结果互认共享中心，覆盖全县所有公立医疗机构，群众在镇卫生院做的血常规、CT、彩超等检查，在县医院直接认可无需重复缴费，2024年以来累计为群众减少重复检查支出超860万元；建立“县级医师下沉派驻”刚性制度，明确县级医院副主任以上医师每年必须在镇卫生院驻点服务不少于60天，派驻期间在镇卫生院开设固定专家门诊、带教基层医师，目前全县10个镇卫生院全部恢复了外科、妇科常规诊疗服务，能独立开展阑尾切除、子宫肌瘤剔除等基础手术，镇卫生院住院人次大幅增长；创新推行“县聘乡用、乡聘村用”人才机制，累计为基层医疗机构补充医护人员79名，实施定向村医招培机制，解决基层人才“招不来、留不住”的难题；配套建立医共体差异化绩效考核体系，提高基层医护人员薪酬平均涨幅，打破“干多干少一个样”的旧格局。

针对医保基金监管这一核心监督事项，县人大常委会通过专项视察、专题询问、跟踪整改“三步联动”的刚性监督模式，推动全县构建起“全流程、全链条、全覆盖”的基金监管闭环体系。监督推动县政府上线汉阴县医保智能监控大数据平台，将全县所有定点医疗机构、定点药店的诊疗、购药数据全部接入系统，实现对门诊刷卡、住院诊疗、药品进销存的24小时实时预警，系统上线以来累计自动筛查出串换药品、虚记费用、过度诊疗等违规线索1200余条，线索核查效率较人工核查提升6倍以上。同时推动建立“人大代表+群众监督员”的社会监督机制，从各村（社区）选聘112名医保基金群众监督员，公布24小时举报热线，对查实的违规线索给予最高5000元的奖励，累计通过群众举报查实违规案件。

在监督推动下，全县累计完成定点医疗机构现场检查全覆盖，查处违规使用医保基金的医疗机构19家、定点药店13家，约谈医疗机构负责人32人次，取消医保定点资格机构3家，累计追回违规医保基金387万元，全县医保基金使用合规率提升至98.7%，切实把群众的“看病钱”“救命钱”装进了制度的“铁笼子”。截至2026年，全县医保参保率稳定保持在98%以上，累计追回违规医保基金120余万元，医保经办服务事项全部实现“一窗通办、县域通办”，群众医保报销跑腿次数大幅减少，县域内就诊率提升至91%，切实以制度“铁笼”和法纪“红线”捍卫医保基金安全，以暖心保障服务回应群众健康期盼。（彭进军）

编辑：侯宜均

责编：志 寿

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